腹泻，也就是我们俗称的拉肚子，很多人都遇到过，但有的人一阵子也就好了，有的人却因为没有妥善解决，引起了长期腹泻，非常难受。

有人一腹泻，就以为是肠胃炎，就去随便买点药，希望一吃就好。但是，有的人吃了管用，有人吃了不但不管用，症状还会加重。

腹泻

这是因为，如果没有分清原因、类型，就随意用药，就可能不仅没有止泻，反而让腹泻更严重，或者引起其他的副作用。

今天说说5类典型腹泻类型及其代表中成药。

一、寒湿型：大便清稀，甚至像水一样，腹痛肠鸣

寒湿性腹泻的原因是因为着凉受寒，同时又有湿邪，寒湿两种邪气侵袭肠胃，使脾胃的消化功能失常，引起腹泻。

典型症状就是腹泻来势比较急，腹泻之前腹痛，肚子咕噜噜响，大便清稀，甚至像水一样，气味酸臭或腥臭，常有没消化的食物。

腹痛

同时，还有胃隐隐胀闷不舒，吃饭少，食欲差，苔白腻，或者还伴有感冒的症状，如怕冷，发热，头痛，肢体酸痛等。

代表中成药：

1、藿香正气丸/水/口服液

用于呕吐腹泻，脘腹胀痛，头痛身重胸闷，怕冷发热，舌苔白腻，或暑湿感冒见以上症状者。

藿香正气系列药主要用于暑湿感冒，有经验的医生也会用藿香正气类药用于寒湿性腹泻。如果担心去外地水土不服，也可以一些藿香正气类的药，可以缓解水土不服引起的拉肚子的情况。

在服药后，可以喝一些热水，来帮助身体发汗，促进药效的发挥。

2、附子理中丸

由附子、党参、炒白术、干姜、甘草组成。

用于虽有寒湿，但寒比湿重，除腹泻之外，有腹胀冷痛，手脚冰凉的情况。

3、香砂胃苓丸

用于湿邪偏重导致的呕吐腹泻，肠鸣，浮肿，眩晕，小便不利，苔白厚腻等。

二、湿热型：腹痛即泻，泻后不爽，肛门灼热，大便色黄褐味臭

湿热型腹泻多发生在夏季，因为夏季湿气和暑热都比较重，湿热伤及肠胃导致腹泻。

这类腹泻的特点是一腹痛就要大便，泻的时候很急迫，势如水注，轰隆有声，或者泻时不爽，泻完了起来总觉得还想泻。还会觉得肛门周围热辣辣的，泻的多为黄褐色的水样便，非常臭。

同时会伴有发热，口渴，小便短黄，舌红苔黄腻等症状。

代表中成药：

1、葛根芩连丸

来自张仲景《伤寒论》葛根芩连汤。由葛根、黄芩、黄连、炙甘草组成。

用于湿热所致的腹泻腹痛，便黄而黏，大便臭秽，肛门灼热，身热口渴。

2、香连丸

由黄连（吴茱萸制）、木香组成。用于大肠湿热较重，不仅腹泻，或者还有痢疾的症状，如大便脓血、里急后重、发热腹痛。也用于肠炎、细菌性痢疾见上述证候者。

3、复方黄连素片

用于大肠湿热痢疾，大便带脓血，里急后重，暴注下泄，肛门灼热，或肠炎、痢疾见上述症候者。

4、克泻胶囊

用于湿热或兼食积所致的腹泻，常见泻下急迫，或泻时不爽，肛门灼热，泻下粪便呈稀水状或粘腻，或如臭鸡蛋气味，或夹有未消化食物，腹胀满，反酸呕吐。

5、肠康片

用于湿热腹泻，同时腹痛较重的情况。

三、脾虚型：进食油腻、进食过多引起腹泻，腹胀隐痛，迁延反复

脾虚型腹泻的特点是：进食油腻食物，或者进食过多，就会引起大便次数增多以及腹泻，伴有不消化食物，腹泻长期、反复，时好时坏。肚脐周围隐隐疼痛，有时伴有肠鸣、矢气（放屁）。

矢气多

同时还有饮食减少，食欲不振，食后胃胀、有堵塞感，面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔白等脾虚症状。

这类腹泻是由于长期饮食失调，或疲劳过度，或久病不愈，导致脾胃消化吸收功能减弱导致的。

代表中成药：

1、参苓白术丸

用于由脾虚所致的肠鸣腹泻，食少便溏，肢倦乏力，面色萎黄，舌淡苔白腻等症状。

2、人参健脾丸

用于除了腹痛腹泻之外，还出现了面黄肌瘦，脘腹胀满，还反酸，没有食欲，恶心呕吐等食积、气滞的情况。

3、补中益气丸

用于脾虚日久导致中气下陷的症状，包括久泻不愈，肛门坠胀，总想大便，甚至脱肛等症状。

4、补脾益肠丸

用于不仅有脾虚腹泻，而且腹胀腹痛较为严重的情况。

四、脾肾阳虚型：黎明前腹痛、腹泻，大便不成形，腰酸肢凉

脾肾阳虚型的腹泻常见于中老年人，最常见的就是五更泻——每天黎明3-5点的时候就开始腹痛、肠鸣，一腹痛就要大便，同时大便也不成形，有未消化的食物，但便后腹痛感觉减轻。平时还常有小腹冷痛，喜温怕冷，腰酸，四肢凉，舌苔淡白等肾阳虚症状。

老年人腹痛腹泻

中医认为，肾阳能温煦各脏腑之阳。如果肾阳不足，黎明之前，阳气刚刚升起，阴寒还未完全散去，这时肾阳不足，就不能温煦脾阳，导致寒湿内生，就会出现腹泻。

代表中成药：

1、四神丸

由补骨脂、肉豆蔻、五味子、吴茱萸、大枣组成。

用于肾阳不足所致的肠鸣腹胀，五更溏泻，食少不化，久泻不止，面黄肢冷。

当腹泻症状消失后，就要停服四神丸了，但可以再服一周金匮肾气丸。金匮肾气丸是温补肾阳的著名中成药，专门用于肾阳不足，可使肾阳更充足，巩固四神丸的效果。

2、固本益肠片

用于脾肾阳虚较严重，且脾胃气滞的年老体弱的患者，症见久泻不止，腹痛隐隐，但持续不断，大便清稀或有黏液或血便，食少腹胀，腰酸乏力，怕冷，四肢凉等。

3、温脾止泻丸

用于脾寒阳虚严重，腹泻频率、程度都很严重，大便像淘米水一样的情况。

五、肝气乘脾：生气紧张时腹痛腹泻，腹痛即泻，胸胁胀闷

还有一类人，每当情绪激动，包括生气、抑郁、紧张时，就会出现腹泻，有时会有肠鸣、矢气（放屁）。疼痛位置游走不定，一腹痛就要腹泻，泻时急迫，泻后腹痛减轻。类似于现代医学的肠易激综合征。

同时，还伴有胸胁胀闷、打嗝、吃饭少等症状。

这类腹泻是由于肝气、肝火过旺，肝木克脾土，导致脾虚，运化功能失常，引起腹泻。这类人的特点是常常情绪不好，不是老是爱生气，就是老是爱郁闷，多愁善感，容易紧张或激动。

生闷气

这类腹泻如用汤剂，可用痛泻药方（陈皮、白术、白芍、防风）加减来使用，但痛泻药方没有对应的中成药，如选用中成药，可选以下几种。

1、痛泻宁颗粒

由白术、白芍、青皮、薤白组成。用于肝气犯脾所致的肠鸣、腹痛、腹胀、腹泻，泻必腹痛，泻后痛缓，胸胁胀闷，嗳气（打嗝）食少。也可用于肠易激综合征见上述症状者。

2、柴芍六君丸

用于不仅腹胀腹痛、腹泻便溏，还出现了呕吐、反酸等肝胃不和的症状。

3、柴胡舒肝丸+补脾益肠丸

用于肝气不舒，胸胁胀闷，呕吐酸水等情况。

补脾益肠丸在前面脾虚型腹泻用到过，用于脾虚不仅有腹泻，而且腹胀腹痛较为严重的情况。

二者合用同时疏肝理气，兼补脾止泻，可标本兼治。

总结：5类腹泻及其代表中成药

1、寒湿型：大便清稀，甚至像水一样，腹痛肠鸣

代表中成药：藿香正气丸/水/口服液、附子理中丸、香砂胃苓丸

2、湿热型：腹痛即泻，泻后不爽，肛门灼热，大便色黄褐味臭

代表中成药：葛根芩连丸、香连丸、复方黄连素片、克泻胶囊、肠康片

3、脾虚型：进食油腻、进食过多引起腹泻，腹胀隐痛，迁延反复

代表中成药：参苓白术丸、人参健脾丸、补中益气丸、补脾益肠丸

4、脾肾阳虚型：黎明前腹痛、腹泻，大便不成形，腰酸肢凉

代表中成药：四神丸、固本益肠片、温脾止泻丸

5、肝气乘脾：生气紧张时腹痛腹泻，腹痛即泻，胸胁胀闷

代表中成药：痛泻宁颗粒、柴芍六君丸、柴胡舒肝丸+补脾益肠丸

参考资料

《太平惠民和剂局方》《中国药典》《方剂与中成药》《只有中医知道：中成药这样才有效》《家庭实用中成药》、中国医药信息查询平台

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