对于不少女性而言，最幸福的事可能就是相夫教子，有一个软萌萌的宝宝似乎成为不少女性的追求。然而，有这样一群人，可能她们的身体状况并不允许自己生育。

纪录片《人间世》就曾记述这样一个心酸的故事，主人公是一位25岁患有先天性心脏病的女性，按照孕产妇心脏病风险评估，她是最危险的第五级，不宜受孕。面对两次医生建议流产，在第三次她选择了坚持，在大家以为会像电视剧最后令人喜悦的结局不同的是，最终在分娩后一周，她的心脏不堪重负，没有熬过这一难关。这种拼死产子的行为令人唏嘘，而这背后其实反映的社会大众是对医学的无知，对妊娠合并心脏病的忽视。

妊娠合并心脏病是产科四大死亡原因之一，它不仅可能导致产妇死亡，还会导致早产、胎儿生长受限甚至窒息。

大家可能对这些危害也有所耳闻，但对之认识大多很浅，才会酿成一些我们不愿见到的结局。所以说充分认识妊娠期心脏病，是降低围产期母婴死亡率的关键。今天我们就来详细了解一下为什么说有些患有心脏病的女性最好不要怀孕。

1、通俗的讲心脏是干啥的

首先让我们来了解一下心脏的作用。

• 心脏就像一只泵：

心脏虽然只有两个拳头握在一起那么大，重量只有250-350克，但它却是一个强大的泵，它是中空的，中间由一层隔膜分开，而上下又各由两个瓣膜分开，这样就形成了四个小腔室。瓣膜就像水阀一样，是可以打开和关闭的。

• 心脏是如何跳动的：

• 心跳的声音：

当然，它有着自己的节律，不是我们自己能控制的。我们平时所说的听到心跳的声音，其实就是瓣膜开闭发出的声音。

• 血液循环：

就像儿童玩的水枪一样，水会从高压区喷向低压区，心脏也是如此，心脏的肌肉通过收缩舒张、循环往复，来产生这种压力梯度，进而将心室内的血液泵到血管内，而血液便将营养物质、氧气、热量等等传给机体各个器官利用。最后这些被汲取过营养与氧气的血液还会回流到心脏，然后进入肺中的血管，接收氧气后回到心脏，这样就构成一个循环。所以说心脏是一个伟大的动力工厂，它为身体的整个循环系统提供动力，为器官的健康运转提供保障。

2、妊娠合并心脏病是什么？

妊娠合并心脏病，其实就是在怀孕期间，孕妇有心脏病的发生。其实大部分病人都是在孕前就合并有心脏病，包括有先心病，风湿性心脏病等等。妊娠合并心脏病的这些类型中最为常见的便是妊娠合并风湿性心脏病。

关于风湿病，大家知道的可能是风湿性关节炎，它是由一种链球菌感染所引起的，可累及全身。WHO有关流行病学资料表明，在发展中国家，风湿性心脏病是青壮年心脏病患者的主要病因。相比于沿海地区，我国相对贫困落后的边远地区也是如此。不难发现，在经济发达地区，居住条件较好，环境中的致病菌也减少，患病率便大大降低。同时由于现在广泛使用抗生素，也使得风湿热患者能及时接受治疗。

3、妊娠合并风湿性心脏病是怎么来的？

风湿病是如何引起心脏病的呢？其实链球菌大量繁殖后，它可不是安分地待在一个地方，它们会进入我们的血液循环，可以到达心脏，可以影响我们的的心肌，从而影响心泵的收缩舒张。

另外，链球菌也可以影响前面所说的瓣膜，它可以使我们的瓣膜肿胀、而反复发作的风湿性心脏病会使心瓣膜增厚、变形，变得狭窄或是关闭不全，这样我们的水阀开关便会功能异常，水泵的功能也自然会受累，由于血流动力学障碍，我们的心脏便不能像正常人那样高负荷运转。

此外，瓣膜的狭窄会引起血流的交通阻塞，从肺里汲取氧气的血流在回到心脏的途中便会淤积，肺内的血增多又会引起不良后果，导致肺水肿或是感染，病人便常有呼吸困难或是咳嗽，由于缺氧，我们看到的双颊便是发紫的。

像这样本身就患有风湿性心脏病的女性，心脏已经不堪重负，若孕育宝宝，妊娠所引起的生理性循环血量增多、心率加快便是雪上加霜。它威胁着育龄妇女的妊娠、分娩的安全，同时也影响围生儿的生存。

4、妊娠合并风湿性心脏病的症状是怎样的？

妊娠合并风湿性心脏病的患者，早期症状可能不是那么明显，主要表现为心慌、 胸闷，但切不可掉以轻心。

随着时间推移，患者心率逐渐增快，同时心脏负担加重，会有咳嗽、 呼吸困难等症状，两颧常表现为紫红色。

这里也提醒大家，孕期一定要加强保健意识，关注自己身体有哪些异常。比如在安静情况下，心率每分钟超过110次，或者呼吸每分钟超过20次，或者是睡觉时睡着睡着就憋醒了，得坐起来或者起身去窗口走一走，另外就是稍微活动后就出现心慌、胸闷这些反应。感知到这些情况时，一定要及时到医院就诊，排查相关的原因。

除了定期孕检，大家一定要提高健康意识，特别是孕前就患有心脏病的，要勤做检查，看看自己的心脏功能如何，多咨询医生。

5、妊娠合并心脏病有3个危险时期！

妊娠合并心脏病有三个非常危险的时期，这是与妊娠生理相关的。妊娠期血液总量增加约30～40%，心率加快、水肿、耗氧增加等均使心脏的负担随妊娠期的增长而逐渐加重。

1. 第一个危险时期是孕晚期，主要是32-34周；
2. 第二个是分娩期，也就是生产时，由于宫缩或是生产时用力，无论是经阴道分娩还是剖腹产，心脏负担的增加都更为明显；
3. 第三个是产后三天，生完孩子后，之前水肿时潴留在外周组织中的一些组织液体会返回到循环系统中，心脏整体的负担是增加的，所以产后三天是非常危险的时期，容易发生心力衰竭，所以千万别掉以轻心，认为孩子顺利分娩了就没事了。

妊娠合并风湿性心脏病除了影响孕妇，还会影响围生期胎儿的安危。妊娠合并心脏病对于胎儿的影响，与孕妇心脏病的病情严重程度以及心脏功能代偿状态等有关。母亲如果发生心衰，胎儿可因缺氧而引起流产、早产、或是死产。

为什么妊娠合并心脏病这么恐怖？

妊娠合并风湿性心脏病导致孕妇死亡最常见的原因就是心力衰竭和感染，除此以外，它还会引起心律失常、血栓栓塞，还有近1/3患者在妊娠晚期并发妊娠期高血压疾病，这些并发症都是严重危及母婴安全的。

根据我国颁布的《妊娠合并心脏病诊治》专家共识，可将妊娠合并心脏病的妊娠风险分为五级。风险I~III级允许妊娠，但要加强孕前管理，而IV~V级患者妊娠风险极大，要劝其终止妊娠，否则将危及母胎生命。

所以怀孕前最好能咨询医生，明确心脏病种类，了解心功能状况，判断能否怀孕，明确妊娠风险有多大。对于事先没有征求医生意见擅自怀的心脏病妇女同样要根据心脏病种类和心功能状况尽早判断能否继续怀孕，是否要及时终止妊娠。

妊娠合并心脏病日常要怎么护理？

对于允许妊娠的心脏病患者，加强日常护理是重中之重。

• 首先是要避免感染的发生。
• 第二个就是要合理的安排饮食和休息，不要给自己的心脏负担过重。上班族不要让自己的工作压力太大，保持每天有大概十个小时的睡眠，中午也尽量休息一会儿。
• 第三要避免情绪激动。产前要密切观察孕妇宫缩和胎儿的胎心变化，消除恐惧心理，遵医嘱进行抗心衰治疗，宫口开全后，要尽早结束分娩。
• 生产后要充分休息，注意观察子宫收缩和阴道出血情况，特别是产后3天，一定要防治心力衰竭。另外心功能分级较差者，不宜哺喂新生儿。
• 当然最好还是在产前检查时，就仔细询问医生，通过超声等可以检查心功能，来确定心脏病类型以及瓣膜损害程度。
• 另外要坚持定期检查，密切监护、及早发现心力衰竭先兆并及时处理。注意休息，避免劳累，防止感冒及肺炎。
• 保证摄入足够的蛋白质、维生素及必要的钙剂、铁剂和叶酸，同时避免体重过度增加。

医学在发展，医疗技术水平在提高，许多过去认为是不宜妊娠的“禁区”在不断被打破，但为了患者的安全，心脏病患者怀孕前请务必咨询心内科医生和产科医生，妊娠期应该得到严密的母儿监护，疾病严重者及时转致产科心脏病监护中心，这样才能顺利渡过这人生的重要一关。

为了母亲和宝宝的健康，为了家庭的幸福，备孕的妈妈们要注意检查下自己的心功能哦。