慢性肾脏病，是指各种原因引起的慢性（病史大于3个月）肾脏结构和功能障碍。它是各种原发、继发原因导致的肾小球、肾小管、肾血管等病变。根据肾小球滤过率（GFR），慢性肾脏病分期如下：

慢性肾脏病根据GFR分期

分期

GFR[mL/（min·1.73m2）]

描述

G1

≥90

正常或增高

G2

60~89

轻度下降

G3a

45~59

轻至中度下降

G3b

30~44

中至重度下降

G4

15~29

重度下降

G5

﹤15

肾衰竭

慢性肾脏病以前叫肾功能不全，是根据肌酐分期的：

肾功能不全依据血肌酐分四期

分期

血肌酐(Scr)umol/L

描述

第一期

133～177

肾功能不全代偿期

第二期

177～443

肾功能不全失代偿期

第三期

443～707

肾功能衰竭期

第四期

707～

尿毒症期或肾功能不全终未期

慢性肾脏病主要表现有：代谢紊乱（蛋白质营养不良、必须氨基酸少，胰岛素抵抗、糖耐量异常、以甘油三脂升高为主的高脂血症）、水电解质失衡（水钠潴留、高钾/低钾、低钙高磷、代谢性酸中毒等）、肾性贫血、高血压、凝血系统异常等。

这里主要介绍慢性肾脏病的营养疗法，总结来说就一句话：饮食上以高热量、优质低蛋白、低磷饮食+必需氨基酸+适当的维生素、矿物质和微量元素等。

优质低蛋白：50%-70%动物蛋白（必需氨基酸较多，高生物效价）。优质蛋白包括鸡蛋、牛奶、瘦肉类、豆制品、硬果类。一般出现GRF下降，则开始低蛋白饮食（即限制蛋白摄入量）：0.3-0.8g/kg/d。

低磷饮食：5-7mg/kg/d。含磷低的食物（含磷量从高到低）：鳗鱼、河鳗、黄鳝、大黄鱼、草鱼、河虾、鸡蛋白、海参。含磷高的食物（含磷量从高到低）：奶粉、紫菜、蟹、紫菜、鸡蛋黄、甲鱼、香菇、花生、青鱼、鸡、瘦肉。

必需氨基酸：人体不能合成或合成速度远不能适应机体需要的氨基酸，主要是赖氨酸、苯丙氨酸、色氨酸、甲硫氨酸、苏氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸。瘦肉、奶、蛋、鱼、大豆、燕麦中必需氨基酸含量较多，且与人体类似，其中以动物蛋白为优。药物主要是开同。

钠盐：视水肿和血压情况调整。水肿、血压高，不宜高钠饮食。高钠食物：各种腌菜、蛋、肉、坚果、罐头、饮品、腐乳、鸡精、蚝油、茄汁、朱古力等。

钾：视肾功能及尿量的情况调整。尿少，体内血钾少，要适量增加钾的补充，尿多，体内血钾多，要适量减少钾的补充。高钾食物：各种肉类、薯类、粗粮类、多种蔬果（菜花、油菜、香蕉、芒果、西瓜、菠萝蜜、柚子、柑橘、草莓、葡萄等）、各种干货（紫菜、蘑菇、枣、百合等）。

另外，补充容易缺乏的维生素、矿物质和微量元素等。如钙：1000-1500mg/d，镁：200-300mg/d，锌、铜、硒、维生素A族、B族、维生素C、叶酸等。

尽量避免使用具有肾毒性的药物：消炎痛、庆大霉素、磺胺类、阿司匹林、各种血管造影剂、利福平、含含马兜铃酸的中药（马兜铃、关木通、青木香、广防己、天仙藤等）、容易引起肾损害的中药（补骨脂、苍耳子、土牛膝、夏枯草、白头翁、厚朴、苦参、川楝子、枳实等）。

注意：

1、通过血肌酐计算GFR的公式之一：[(140-年龄)*体重KG]÷（0.818*血肌酐umol/L）=内生肌酐清除率。女性：上述公式得到的结果乘以0.85。

2、不同类型的肾病饮食方案会有所调整。同一个病人，不同时期饮食方案也会不同；

3、最终意见，以肾科专科医生医嘱为主。

以上仅供参考，如有明显不适，请到当地医院就诊。