尿路感染应该怎么治疗

——医院纪事34

天津市泰达医院 李青

昨天出诊，一个40多岁的女病人拿着厚厚的一摞化验单和左氧氟胶囊、银花泌炎灵片两盒药来看病。她说从两年前开始也不知道为什么反复出现尿道炎，差不多每月一次。我问她是怎么治疗的，她说每次都是吃这两种药，吃三天好了就不吃了。

这位患者是个老师，工作较忙，平时喝水较少。第一次感染听药店的推荐使用这两种药，当时效果还好，吃了三天感觉好了就停了，也没到医院详细的检查治疗。以后她常备这些药，一有症状就自行服用，最近感觉发作频繁，正好赶上假期，所以来医院详细检查。

尿路感染用这两种药没有问题，但不能这么治疗。

女性的尿道短，而且尿道口和肛门非常接近，所以特别容易发生细菌逆行感染，最常见的细菌是大肠杆菌。

抗菌素是治疗尿路感染的主要方法，常用的抗菌素为“沙星”类抗菌素。治疗尿路感染，一定要坚持“除恶务尽”、“穷寇要追”的原则，如果是第一次感染，抗菌素用三天，症状消失就可以了，如果再发生感染，即使用药三天症状消失也要继续使用，总时间约1~2周。这位患者，每次用三天药就停药是错误的，治疗不彻底，甚至还会诱发细菌耐药。此外，还要有耐心，不能用一种药，两天不好就换药，换了不行再换，最好在药敏实验指导下用药。

糖尿病、肾炎、慢肾衰、多囊肾，以及输尿管结石、狭窄等是尿路感染的好发因素，所以对反复发生的尿路感染，一定要进行详细的检查治疗。

尿液的冲刷是对尿路最好的保健，所以预防尿路感染，还要养成多喝水的习惯。此外，注意个人卫生，尤其是经期的卫生和性生活前后的清洗也至关重要。