精液由精浆和精子组成。精子产生于睾丸，在附睾内发育成熟，为男性生殖细胞，占精液的5%左右。精浆是由男性的附属腺，如精囊、前列腺、尿道旁腺和尿道球腺等分泌的混合液，是输送精子必需的介质，并为精子提供营养和能量。

精液检查的主要目的：①评价男性生殖功能，提供不育症的诊断和疗效观察依据。②男性生殖系统疾病的辅助诊断。③输精管结扎术后的疗效观察。④为体外授精和精子库筛选优质精子。⑤法医学鉴定。

精液的采集精液标本采集以手淫法为宜。将一次射出的全部精液收集于干净的容器内；容器加盖，并标明标本采集的日期和时间。采集用于细菌培养的标本需要无菌操作。精液采集后立即于20～37℃条件下保温，并于1小时内送检。

精液采集方法有手淫法、电按摩法、专用安全套法和性交中断法。

①手淫法 为标准采集方法，可采集到完整的精液，送检及时，受外界温度的影响较少。但是部分患者不能采集到精液。

②电按摩法 通过刺激阴茎头部使之射精，其刺激性较强，在手淫法不能采集到精液时可采用。

③安全套法 方法易行，但必须使用专用安全套。普通乳胶安全套内的物质可杀灭精子。

④性交中断法 一般不采用，因其可能丢失精子浓度最高的初始精液，阴道酸性环境可能影响精子活力。

温馨提示：检查前应禁欲时间（3～5天）、排尽大小便等。标本采集室最好在实验室附近，室温控制在20～28℃。不能用乳胶安全套作为容器，以免影响精子的活动力。准备用来储存精液的容器使用前应置于20～37℃条件下，以免影响精子细胞的活性。一般应间隔1～2周检查一次，连续检查2～3次。精液内可能含有乙肝、艾滋病毒等，故精液标本需要按照潜在生物危害物质进行处理。

精液正常外观为灰白或乳白色，不透明。精液放置一段时间后可自行液化，呈半透明乳白色；久未射精者的精液可呈浅黄色。黄色脓性精液见于精囊炎或前列腺炎。红色或酱油色伴大量红细胞者为血精，见于精囊腺和前列腺炎症、结核、结石或肿瘤。

正常人一次排精量2～6ml。平均3.5ml。一次排精量与排精时间间隔有关。根据精液量的多少可分为精液减少症、无精液症、精液增多症。

健康人的精液射出后呈胶冻状，即精液凝固。精液由胶冻状转变为流动状所需的时间叫做精液液化时间。收取精液标本后，用吸管吸取精液，刚排出的精液较为浓稠，一般难以吸入吸管，放置在37℃水浴箱中，每5min检查一次，直至液化，记录精液从凝固到完全液化的时间。室温下正常人的精液在排出后30min内自行液化。精液超过60min仍未液化为异常，常见于前列腺炎。

精液粘稠度是指完全液化后的精液黏度。将玻棒放入精液标本，提棒时可拉起黏丝。正常的精液黏丝长度不超过2cm。黏稠度增加时，精液常伴不液化，拉丝试验长度将超过2cm，影响精子活力。黏度下降时，见于先天性无精囊腺及精子浓度太低或无精子症。

精液酸碱度PH 用精密pH试纸或酸度计测定，应在射精后1h内完成。正常pH范围7.2～7.8。

①pH＜7.0，伴少精症，常反映输精管道堵塞、先天性精囊缺如或附睾病变。

②pH＞7.8，常见于急性前列腺炎、精囊炎或附睾炎。

显微镜检查

精液液化后，取1滴混匀的精液置于载玻片上，首先在低倍镜下粗略地观察有无精子，是活动的还是不动的。若遇到无精症，应将标本在600g下离心15min后取沉淀物重复检查。

显微镜检测指标

①精子活动率 取液化均匀的精液1滴置载玻片上，加盖玻片放置片刻，在高倍镜下观察100个精子，计数活动精子与不活动精子的比例即为精子的活动率。正常人精液在排精30～60min内，精子活动率应至少＞60%。

②精子存活率取液化均匀的精液1滴置载玻片上，加等量染色液混匀，放置片刻，推成薄片，在高倍镜下观察计数100个精子中不着色精子与着色精子的比例，即为精子存活率。一般精子在死亡后，细胞膜完整性受损，失去屏障功能，易于着色。男性精子存活率应≥75%。

③精子活动力 指精子向前运动的能力，是直接反应精子质量的一项指标。取液化均匀的精液1滴放在载玻片上，盖上玻片，放置片刻，在高倍镜下观察5～10个视野，计数100个精子并进行活动力分级，以百分率表示。

WHO建议将精子活动力分为四个等级。a级快速前向运动（Ⅲ级直线运动）；

b级慢或呆滞的前向运动（Ⅱ级运动缓慢）；

c级非前向运动（Ⅰ级原地运动）；

d级不动（0级不活动）。

正常生育者精子活动力:射精后60min内，a级精子应＞25%；或a+b＞50%。

精子活动力减低、精子存活率低，0级、Ⅰ级精子＞40%，见于精索静脉曲张，泌尿生殖系统感染如前列腺炎等或者使用某些药物如抗疟药，雌激素等。

正常人精子总数≥40×10∧6/次。精子浓度≥20×10∧9/次。

精子数量减低见于：

①精索静脉曲张。

②先天性或后天性睾丸疾病，如睾丸畸形、萎缩、结核、淋病、炎症等。

③输精管或精囊却如。

④重金属损害，如铅、镉中毒或放射性损害。

⑤某些药物。

⑥50岁以上男性精子逐年减少。

正常精液异常精子，畸形精子数＜20%。感染、高温、外伤、酒精中毒等均可使精子畸形率增加。畸形精子＞40%即影响精液质量，＞50%可导致不育。

友情提示：关注检验，关注健康。身体有恙，及时到正规医院就诊。