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（特约作者：天津医科大学第二医院感染研究所 贾医生）

睡眠对每个人来说都十分重要，但有些患者每每到晚上就会咳嗽，影响睡眠质量，久而久之也造成在白天的工作活动缺少精神。门诊中常见此类患者，在早上不咳嗽或咳得不重，一到傍晚或夜间就咳嗽症状明显。夜间咳嗽原因很多，要找对其发生的原因加以治疗，才能正确改善。

首先可了解患者是否有过敏性鼻炎病史，此类患者在晚上躺下后，会有鼻涕等分泌物倒流的情况，加重晚间咳嗽的情况，甚至有喉咙中卡痰的感觉。长期如此可能刺激咽部，形成慢性咽炎。有些患者因慢性鼻咽部疾病，夜间睡觉呼吸不畅而无意识的张口呼吸，也会因粘膜受冷空气刺激和干燥等原因引发气道痉挛和咳嗽。患者平日应注意睡眠环境保持温暖、湿润以缓解症状。

其次可观察病人是否有气喘。部分气喘患者不一定出现明显哮鸣音，而是以夜间咳嗽来表现。此类患者还应在平日里观察自己是否有胸闷和活动后咳喘的情况，可就医进行肺功能测试等进行确诊。此外如有慢性左心功能不全、心衰患者，可因晚间睡觉平卧，重力作用下加重肺部淤血，或有积液压迫肺部引起咳嗽、呼吸不畅、咳粉红泡沫样痰、夜间阵发性的呼吸困难等症状。此类患者应及时就医检查，判断是否应用利尿抗炎药物以防心衰加重。

此外亦常见胃酸逆流患者在夜间平躺后因腹部压力增大，会加重胃酸逆流，刺激咽喉造成夜咳。或因饮食不洁、消化不良、长期食用辛辣刺激性食物都会引发喉咙灼烧、夜咳。这类患者应及时治疗胃酸为主，单纯服用止咳药无效，服用降低胃酸、促进胃蠕动胃排空的药物效果明显。日常应注意饮食，切忌暴饮暴食，避免在睡前两小时内进食。躺卧时垫枕头、右侧卧，勿完全平躺都可以缓解症状。

部分有呼吸系统感染、炎症、感冒后患者也会因病原入侵造成呼吸道刺激引起晚间咳嗽。此类患者多可自愈，其间不可随意加用抗生素。其中较常见的是支原体感染，会出现晚间咳嗽明显加重，可伴少量痰，此类患者对红霉素类抗生素药敏感，应及时就医诊断，不可在家中随意使用药物。