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疥疮是由疥螨在人体皮肤表皮层内引起的接触性传染性皮肤病。可在家庭及接触者之间传播流行。临床表现以皮肤柔嫩之处有丘疹、水疱及隧道，阴囊瘙痒性结节，夜间瘙痒加剧为特点。

疥疮·病因

疥疮由人型疥螨通过直接接触（包括性接触）而传染，也可通过病人使用过的衣物而间接传染。疥螨成虫寄生在人体表皮角质层内，在皮下开凿一条与体表平行迂曲的隧道。疥疮发病过程中有体液和细胞免疫参与，瘙痒症状与疥螨在皮损中活动、疥螨粪便等排泄物的物理、化学刺激，以及炎性因子和细胞的参与有关。

疥疮·临床表现

疥螨常寄生于皮肤较薄而柔软的部位，如指缝及其两侧、腕屈面、肘窝、腋窝、脐周、腰部、下腹部、生殖器、腹股沟及股上部内侧。头面部不累及，但儿童例外。

皮损为针头大小的丘疱疹和疱疹。在指缝处常可发现由疥虫所掘出的隧道，在隧道口可用针尖挑出雌虫。这是疥疮特有症状。常伴有夜间剧痒。皮损若经久不愈，往往发生继发性变化，如抓痕、血痂、点状色素沉着、湿疹样变和脓疱。

部分患者可在阴囊、阴茎等处可出现淡色或红褐色，绿豆至黄豆大半球炎性硬结节，有剧痒，称为疥疮结节。

疥疮·诊断

根据传染病接触史和好发部位，尤以指间有丘疹、丘疱疹和隧道，夜间剧痒，家中或集体单位常有同样的患者，一般不难诊断。

镜检找到疥螨即可确诊。

疥疮·治疗

1.一般治疗

以外用杀疥虫的制剂为主。凡集体发生或家庭成员患者应同时治疗。

2.药物治疗

疥疮治疗原则是争取早发现，早诊断，早治疗。治疗目的是杀虫止痒，治疗并发症。疥疮治疗主要以外用药为主：

10%硫磺（儿童5%硫磺）软膏自颈部以下，全身搽药，每日早晚各1次，3天为一个疗程。（涂药期间勿更换衣物）

一次治疗未痊愈者，需间隔1~2周重复用药，直至痊愈为止。

硫磺软膏治疗后，应观察2周，如无新皮损出现，方可认为痊愈。因疥虫卵在7-10d后才能发育为成虫。愈后无新发皮疹仍有痒者，可外涂复方炉甘石洗剂。

疥疮·注意事项

1.搽药应从颈部以下全身都搽，不要遗漏皮肤褶皱部位，如肛门周围和指甲边缘等处。

2.一次治疗未痊愈者，需间隔1~2周重复用药，直至痊愈为止。

3.注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣、勤晒衣被。不与病人同居、握手，不能和病人的衣服放在一起。治疗过后再行更换衣物，换下的衣物、棉质的床上用品要煮沸灭虫20分钟，不能煮烫者用塑料包包扎3月后，待疥螨死亡后清洗使用。

4.有孩子的家庭最好不要养猫、狗等宠物，因为寄生在其身上的疥螨与人接触后可传染给人。

5.切不可过度挠抓，及时修剪指甲，防止过度挠抓继发感染，应及时治疗。

（编辑 韩志霞）

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